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健康教育与运动干预对2型糖尿病的干预效果

时间:2019-01-07    点击: 次    来源:网络    作者:青年论文 - 小 + 大

【摘 要】目的:探讨2型糖尿病患者应用运动干预与健康教育的作用。方法:抽取我院2017年2月至2018年2月收治的2型糖尿病患者70例为研究对象,35例行常规护理者作为对照组,35例行运动干预与健康教育者作为实验组,评估两组干预效果。结果:实验组干预后血糖指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施运动干预、健康教育联合方案,可增强疗效,维持血糖理想水平的稳定性,值得推广。
  【关键词】2型糖尿病;运动干预;健康教育
  关于2型糖尿病,临床目前尚无完全治愈的方法。合理运动是临床控制糖尿病血糖的常用方法,然而运动产生的正性效应不是一蹴而就的,需要患者长期坚持,大部分患者因认知不足,会出现半途而废的情况,且长期血糖不稳定,患者容易产生逆反心理,难以积极配合临床工作。大量研究证实[1],加强2型糖尿病健康宣教力度可提高患者认知水平,使其自觉遵医接受治疗,有效稳定血糖水平。基于此,我院针对2型糖尿病患者,在行步行训练的同时给予健康教育,其结果如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择我院收治的70例2型糖尿病患者为研究对象,男性42例,女性28例,年龄48-81岁,平均(64.3±15.2)岁。根据患者所用护理方法将其分为对照组(n=35)和实验组(n=35),两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。
  1.2 方法 对照组采用常规护理;实验组采用运动干预+健康教育,主要内容如下:
  1.2.1 运动干预 中餐或晚餐1h后开始运动,步行为主要运动方式,告知其长期坚持步行训练的好处,并详细介绍训练中需要注意的事项。运动时让患者佩戴电子计步器,糖尿病患者一般身体耐受能力较低,故首次运动时不严格规定步行强度及时间,以无疲劳感为宜,循序渐进,增至40-60min/次,30-60min/天,并根据患者适应情况,适当调整运动强度及时间。针对少数精力旺盛的患者,还可根据其喜好,鼓励其适当参与打太极拳、跳广场舞等活动。
  1.2.2 健康教育 健康教育方式包括个人宣教、集体宣教、健康讲座,宣教内容如下:
  ①疾病认知宣教:患者住院时,向其介绍2型糖尿病相关知识,发病机制、临床症状等简单说明,关于治疗方法、并发症防治、血糖自我监测方法、胰岛素泵注技巧等重点介绍。针对文化水平较高的患者,可向其发放健康宣传手册,让其自行翻阅来加深了解;针对文化水平较低的患者,可通过播放幻灯片、影片资料等帮助患者理解。②用药宣教:告知患者每种药物具体使用方法,为避免患者混淆,可在药瓶(或药盒)上进行标注,强调遵医用药对血糖控制的作用,叮嘱家属做好用药监督工作,保证患者定时、定量用药。③心理宣教:告知患者负面情绪对疾病进展的危害性,并综合应用工具评估患者心理状态,针对存在焦虑、烦躁等情绪的患者,鼓励其通过疏泄法、转移法来排泄负面情绪;针对存在抑郁等情绪的患者,加强情感交流,并邀请患者家属参与到日常护理工作中,叮嘱其多关心、鼓励患者,帮助患者树立治疗信心。④饮食宣教:告知患者合理饮食对控制血糖的重要性,根据其体质及病情,计算每日所需热量,并结合患者口味,合理制定饮食计划并根据患者个人喜好,为其制定科学的膳食方案,保证蛋白质、维生素、碳水化合物等营养物质的丰富性,严格控制盐分摄入量,减少脂肪的摄入。
  1.3 观察指标 对两组空腹血糖、糖化血红蛋白进行检测。
  1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析,正态计量资料以x±s表示,行t值检验,差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
  2 结果
  两组干预前血糖水平接近(P>0.05);干预后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均下降,对照组下降程度明显比实验组低(P<0.05),见表1。
  3 讨论
  运动疗法是医学界公认的治疗糖尿病的有效手段,其能提高最大摄氧量,促进心肌收缩,增强血管弹性,改善血流动力学参数,提高心肺功能,且适当运动对预防微循环障碍、周围神经病变等并发症具有重要作用[2]。步行是常见的一种运动类型,其不受时间、空间限制,对设备、环境等要求较低,运动者可根据自身情况,调節步行速度及时间,当达到一定运动量时,可在一定程度改善血糖水平[3]。动物实验结果显示[4],对糖尿病大鼠进行运动训练后,其肝细胞受体病理特征明显改变,具体表现为胰岛素受体浓度、亲和力常数均显著降低,血糖利用率则上升。国际糖尿病联盟认为,健康教育是临床治疗糖尿病的重要部分,并将其列入现代治疗糖尿病的五个要点中[5]。张晓辉等[9]通过临床实践发现,对2型糖尿病患者行健康教育可强化其自我保健意识,提高临床依从性,保证临床治疗、护理工作顺利进行,且干预后患者血糖水平下降,表明健康教育可影响患者认知行为,增强疗效。本次研究结果显示,实验组干预后血糖水平明显优于对照组,这主要是因为:①步行训练可提高机体对胰岛素的敏感性,增强细胞内葡萄糖运动载体的活性,促进葡萄糖吸收。②实施系统化健康教育,可使其全面了解糖尿病相关知识,消除错误认知,且通过运动疗法让患者体验到良好的治疗效果,使其恢复治疗信心,进而主动学习自我保健知识及技巧,进一步强化血糖控制效果。
  综上,步行训练配合健康教育对控制老年2型糖尿病患者血糖水平具有积极作用,值得推广。
  参考文献
  [1] 陈刚, 刘璋寅, 许红,等。 饮食代替疗法结合运动管理及健康教育对社区2型糖尿病患者的健康效应评价[J]. 中国全科医学, 2017, 20(z2):236-239.
  [2] 贾延萍, 王囡。 系统性健康教育模式对老年2型糖尿病患者的效果评价[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(24):85-87.
  [3] 陈雪, 樊秋明, 霍婧婧,等。 个体化可量化运动对2型糖尿病患者血糖控制、睡眠质量和生活质量的影响[J]. 中国疗养医学, 2017, 26(4):342-345.
  [4] 严秀群, 邓淑玲, 郑娟霞。 糖尿病患者运动疗法的疗效观察及护理干预[J]. 中国实用医药, 2014(11):199-201.
  [5] 朱惠仙, 顾海雁, 魏靖,等。 有氧运动干预对社区2型糖尿病患者的效果观察[J]. 上海预防医学, 2015, 27(6):350-352.

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