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精神分裂症患者的临床护理体会

时间:2019-01-07    点击: 次    来源:网络    作者:青年论文 - 小 + 大

【摘要】 本文主要探讨精神分裂症患者的护理措施。对中国石化集团胜利石油管理局胜利医院精神卫生康复科收治的精神分裂症患者进行密切观察, 采取相应及有针对性的护理。通过实施有效的护理措施, 取得了良好的护理效果。说明针对性的护理对于治疗精神分裂症患者有着极其重要的作用。

  【关键词】 精神分裂症;临床;护理

  精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病, 精神分裂症具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍。一般无意识及智能障碍。多起病于青壮年, 病程迁延, 缓慢进展, 有发展为精神衰退的可能。作者对中国石化集团胜利石油管理局胜利医院精神卫生康复科收治的精神分裂症患者进行了密切观察, 采取相应及有针对性的护理措施, 取得了良好的护理效果, 现报告如下。

  1 精神分裂症患者因素分析

  1. 1 情感障碍 精神分裂症患者的情感障碍主要表现为情感肤浅、平淡, 严重时表现为情感淡漠。常有情感反应不协调, 即情感与当时思维或者处境不协调, 这是精神分裂症患者的主要特点之一。精神分裂症患者也可出现情感倒错或反复无常的情感。

  1. 2 幻觉 急性精神分裂症患者常呈现幻觉。其中最多见的是幻听。主要是言语性幻听, 内容往往是使患者不愉快的, 威胁患者或者命令患者做这个、不做那个(命令性幻听), 评价患者的言语(评价性幻听), 说出精神分裂症患者的思想。精神分裂症患者的行为受幻听的影响, 可与幻听对话、作侧耳倾听状, 或沉醉于幻听中自笑、自语。

  1. 3 妄想 妄想是精神分裂症患者最常见的症状, 是精神分裂症患者在病理基础上产生的歪曲信念、推理和判断。虽然不符合事实, 但患者不能以亲身体验和经历加以纠正, 且深信不疑。精神分裂症时的妄想具有内容荒谬、泛化的特点。以关系妄想、被害和影响妄想最常见, 即周围一切实际与他无关的现象, 都认为与他本人有关。原发性妄想也是精神分裂症的特征性症状。这种妄想发生突然, 完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释。

  1. 4 紧张症症候群 精神分裂症患者违拗、肌张力增高、蜡样屈曲或呈被动型服从状态, 即紧张性木僵, 是精神分裂症患者紧张性综合征的明显表现。

  1. 5 自知力 自知力一般均受损害。绝大多数患者不认为自己的病态体现是因为自己有病, 而认为外界的原因加害于他。由于缺乏自知力, 患者往往不愿意接受治療。精神分裂症患者大多数无意识障碍。妄想、幻觉、联想障碍等都是在意识清晰情况下出现。如果精神分裂症患者合作, 一般都查不出智能活动障碍。

  2 一般护理

  2. 1 完全护理 对于极度抑郁, 有自杀、自伤、外走企图的精神分裂症患者, 护理人员更应该要加强病房巡视工作, 严格执行交接班管理制度, 严密观察精神分裂症患者的病情变化, 多与患者接触, 以便随时掌握精神分裂症患者的内心活动和思想动态, 从而, 有针对性地给予精神分裂症患者重点护理。此外, 护理人员应该严格保管危险物品, 及时巡视病区的门窗, 如果有损坏, 要及时进行维修。并且要加强环境防护, 严防意外事件的发生。

  2. 2 做好精神分裂症患者的入院护理评估 入院护理评估是护士对患者在入院时和入院前一段时间的身体状况、心理状态以及社会适应能力的评估[1]。入院评估对于精神分裂症患者尤为重要, 是了解精神分裂症患者既往史、现病史, 是护理人员实施有效的护理措施, 建立良好护患关系的基础。

  3 健康教育

  护理人员要鼓励精神分裂症患者了解本疾病的相关知识, 让患者树立起面对现实刺激的信心和勇气, 教会精神分裂症患者应付这种刺激的方法。同时, 给予有力的社会支持, 从而减轻精神分裂症患者的创伤性反应。鼓励精神分裂症患者提高个性修养, 培养稳定的心态, 让精神分裂症患者对照他人改变自己脆弱的性格, 发挥个性中好的成分, 锻炼坚强的意志, 逐步形成积极向上的稳定的心理状态[2]。因此, 护理人员要对精神分裂症患者和家属实施正式的健康教育。正式的健康教育活动是指护理人员有目的、有计划地安排时间, 按照护理健康教育程序, 必要时应用适当的教育工具(如模具和宣传册等)对精神分裂症患者和家属进行专题的健康教育活动。

  3. 1 评估 评估阶段需要责任护士了解和掌握精神分裂症患者对健康教育的需求、期望及所关心的健康问题。因此, 评估应在精神分裂症患者入院后即开始收集患者的生理、心理、社会、文化和精神各方面的资料, 特别要注意收集与健康教育密切相关的资料。例如, 精神分裂症患者对自己患病情况认识到什么程度;身体状况是否允许接受健康教育等。从收集的资料中获得患者需要哪些健康指导, 最急需的内容是什么等。由于精神分裂症患者的病情是发展的, 思维是动态的, 患者对健康教育的需求也随时变化, 所以, 评估也是一个动态的过程。

  3. 2 诊断 诊断是整个护理健康教育的关键步骤, 它需要护理人员将收集的精神分裂症患者资料进行分析和综合, 最终判断出精神分裂症患者需要健康教育的项目(或称诊断), 以有助于护理人员制定详细的健康教育计划。

  3. 3 计划 计划是进行健康教育的决策过程, 要求护理人员在这一阶段做到以下几个方面:①确定健康教育诊断的排列顺序;②制定健康教育的目标;③选择健康教育的方法;④制定健康教育实施的计划。

  3. 4 实施 实施护理健康教育计划时, 护理人员首先要明确自己是否做好了各项准备工作;精神分裂症患者是否做好了准备;周围环境是否适合进行健康教育;时间是否适当;健康教育的方法是否对患者最为有效等问题。

  3. 5 评价 评价是对健康教育活动的效果进行检验, 它包括在健康教育程序中的各个步骤内。进行评价的主要目的是检验对精神分裂症患者进行健康教育的目标是否实现、部分实现或者没有实现。护理人员对于没有实现的目标要分析其原因, 重新制定教育计划。因此, 护理人员实施正式的健康教育计划, 要妥善安排教育时间, 并且要做好实施记录。同时, 还要把正式的健康教育内容贯穿于每日的护理工作中去, 把健康教育内容和日常护理相结合[3]。

  4 讨论

  精神分裂症的患病率是精神病中患病率最高的一种。多在青壮年起病, 最常见于15~35岁, 发病年龄与临床类型有关[4]。偏执型精神分裂症发病年龄较晚, 紧张型次之, 青春型及单纯型最早。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展, 可导致社会适应能力的下降, 甚至精神衰退。如果能够早期发现, 早期给予充分合理的治疗, 多数患者可以取得不同程度的疗效。做好精神分裂症患者的护理评估, 实施有效的护理措施, 同时加强风险管理, 有利于巩固治疗效果, 预防复发, 促进康复, 使患者早日回归社会[5, 6]。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院精神卫生康复科对收治的精神分裂症患者进行密切观察, 采取相应及有针对性的护理。通过实施有效的护理措施, 取得了良好的护理效果。

  综上所述, 针对性的护理对于治疗精神分裂症患者有着极其重要的作用, 值得在临床上推广。

  参考文献

  [1] 周丽琴. 入院病人护理评估存在问题分析及对策. 内蒙古中医药, 2014, 33(30):105.

  [2] 钟素娟. 精神分裂症患者的临床护理体会. 赣南医学院学报, 2011, 31(2):314.

  [3] 王丽华. 13例伤人行为的精神分裂症患者的临床护理体会及安全防范措施. 中外健康文摘, 2013(8):315-316.

  [4] 傅荷莲. 聋哑性精神分裂症28例患者临床特征及护理体会. 中外医疗, 2012, 31(1):123-124.

  [5] 肖燕, 汪海珍. 伴有糖尿病的精神分裂症病人整体护理体会. 青岛医药卫生, 2009, 41(2):149-150.

  [6] 孟庆年, 石文杰. 聋哑性精神分裂症20例患者临床特征及护理体会. 现代医药卫生, 2011, 27(5):758-759.

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