手机版 | 登陆 | 注册 | 留言 | 设首页 | 加收藏
当前位置: 网站首页 > 医学论文 > 文章 当前位置: 医学论文 > 文章

慢性结肠炎的中医病机及中医药治疗的研究进展

时间:2019-01-07    点击: 次    来源:网络    作者:青年论文 - 小 + 大

摘要:目的 探讨中医学方法在治疗慢性结肠炎中的应用,收集更多中医治疗慢性结肠炎的知识,为临床治疗慢性结肠炎提供参考。方法 利用互联网查阅相关文献资料、从临床案例中论证观点、对理论研究和实践探索的经验教训进行归纳总结,采用解释、对比、论证展开论述。结果 通过查阅资料、综合分析、归纳总结等方法,认为单纯的西医治疗对慢性结肠炎疗效有限,而在许多案例中,中医治疗取得了良好的效果。结论 中医治疗在慢性结肠炎中具有独到优势。

  关键词:慢性结肠炎;辨证分型;辨证施治;中医药治疗

  前 言

  慢性结肠炎是发生在结肠或直肠的非特异性慢性炎症,其发病往往具有反复发作,迁延不愈的特点,目前由于饮食结构的改变,我国慢性结肠炎的发生率在全年龄人群中均不断上升[1]。慢性结肠炎往往具有反复发作,迁延不愈的特点,目前西医尚缺乏彻底有效的根治方法,随着近年来研究者对慢性结肠炎的认识和中医药的研究不断加深,发现中医药在治疗慢性结肠炎上具有独到的优势,本文就慢性结肠炎的中医分型治疗的研究进展综述如下。

  1慢性结肠炎的临床表现

  慢性结肠炎的病理本质是各种原因引发肠壁黏膜的水肿、充血、渗出甚至破溃出血,患者可表现为腹痛后腹泻,疼痛部位以左下腹常见,腹泻多伴里急后重,可有粘液便,但有的患者也可表现为便秘或腹泻便秘交替,症状好转和恶化交替出现,反复发作,迁延不愈。典型症状持续超过三周+肠镜下活检结果阳性可确诊为慢性结肠炎[2]。从病因上来看,慢性结肠炎可分为由特定因素导致的特异性结肠炎或病因不明的非特异性结肠炎,但二者在临床表现、病理特点、疾病进程和治疗措施上区别不大,故该分类在临床上意义不大。结合其病理特点,则可分为非溃疡型、溃疡型和弥漫溃疡型(又称糜烂型)[3]。

  2慢性结肠炎的发病机制和危险因素

  近些年来,目前由于饮食结构和生活习惯的改变,我国慢性结肠炎的发生率在全年龄人群中均不断上升。结合一些研究来看,有一些因素被认为与本病的高发联系密切[4]:①饮食复杂而搭配混乱[5]、②理化刺激、③不良生活习惯、④患者情绪异常[6]等。而关于本病的具体发病机制,目前尚无一种学说可以完全解释全部疑问,目前过敏、感染、自身免疫因素被认为慢性结肠炎发病的内因。

  3慢性结肠炎的中医病机和诊断分型

  从传统医学的角度,慢性结肠炎可归属于“泄泻”、“肠风”或“痢疾”,综合各家学说,寒热暑湿外邪侵入(尤以湿邪为主),脾胃健运失司,中焦升降无常,清邪混然而下;又或饮食不节,水谷精微不能化于脾胃,终致湿热蕴于肠,伤及肠络导致发病。总之,病因大致被分为分为外邪侵入或饮食不节。

  总结近年来的一些文献,目前对慢性结肠炎的病机虽未达成完全一致,但大部分学者都认为:慢性结肠炎可以根据其临床表现和症候分为不同的类型,而不同类型的慢性结肠炎可能存在不同的病机。总结主要的中医分型包括:湿热瘀滞型(舌苔赤黄而腻,脉搏滑数,患者腹痛腹泻明显,排便次数增多,有明显的里急后重,排便少而赤白,肛门红肿灼痛)、脾肾阳虚型(舌苔白而薄,脉沉,腹泻症状发生于早餐之前,腹泻发生前多有肠鸣、腹部绞痛,排便清稀或伴未完全消化食物,排便后症状减轻)、脾虚肝郁型(发病前常有情志失调,肝气郁而不能助脾运化,表现为舌苔白而薄,脉弦,胸腹涨闷,腹痛腹泻,排泄后腹胀腹痛略有缓解)和脾胃气虚型(排便多而溏浠,食欲不振,舌苔白而薄,脉搏细弱)。各种分型的病机亦可进行总结:湿热瘀滞型:多由于饮食不节,湿热外邪侵入,病变部位在大肠;脾肾阳虚型:病因源于命门火衰、阴寒郁于内,内火不能温养脾土,兼以脾失健运,脾阳不能升而水谷不化趋于下。

  4慢性结肠炎的主要有治疗

  4.1辨证施治是决定中医治疗方案的基本原则。赵伟等强调辩证辨病相结合,将慢性结肠炎分为湿热型、肾虚脾虚湿热郁积型、和脾虚肝旺型,三种类型对症施藥,依次予乌梅败酱汤、健脾保肾清毒汤和吴茱萸汤随症加减,取得了不俗的效果,显效率92%。田永贞等则将130例患者分为:脾气虚型,此型治疗原则是健脾补气以治本,止泻治标,予参苓白术散(随症加减);肝郁型,此型治疗原则是调肝健脾,予痛泻要方(随症加减);脾肾阳虚型,治疗以温养脾肾为主,予四神丸合理中汤(随症加减);大肠湿热型,治疗原则为止痢清热化湿,予葛根芩连汤(随症加减)。最终在所有患者中,总体有效率超过90%,大部分患者获得了完全缓解或治愈。

  4.2中医方剂专方加减治疗

  此外,专方加减法在慢性结肠炎中的应用也成为许多研究者的研究内容,如李福章、刘桂英、曹平章等,均在既有方剂的基础上随症加减施药,均取得了不俗的效果。

  4.3慢性结肠炎常用方剂及治疗原则

  综上所述,可以看出,目前针对慢性结肠炎,辨证分型论治仍然是中医药治疗的最有效手段,前文已经总结,目前主流意见将慢性结肠炎分为湿热瘀滞型、脾肾阳虚型、脾虚肝郁型和脾胃气虚型,众多研究者针对不同类型的慢性结肠炎,采用了针对性的方剂加以治疗,都取得了一定的效果。

  4.4慢性结肠炎中医的其他治疗方式

  此外,中医灌肠、针灸和推拿在慢性结肠炎的治疗中也具有一定效果。中药灌肠效果明显且安全性好,操作简单,易于推广,且属于无创性操作患者易于接受。中药灌肠由于直肠黏膜的吸收能力强而起效快、直达病灶,且可避免一些有效成分在消化系统中被破坏。针灸治疗可以改善肠道微循环,促进血液回流,缓解淤血,减轻炎性渗出,缓解渗出性腹泻。推拿治疗也被认为有一定效果。

  总结上述其他治疗手段,可以看出,针灸、推拿适用于各种类型的慢性结肠炎,疗效均较显著,但针对不同分型的慢性结肠炎,应对特定的穴位进行刺激;而若采用中药灌肠法,选择的灌肠汤剂也应取决于患者的症候分型。

  5.问题与展望

  慢性结肠炎往往具有反复发作,迁延不愈的特点,目前西医尚缺乏彻底有效的治疗方法,而中医治疗则有明显的优势,中药治疗多遵循辨证施治、专方加减采取针对性治疗,辅以针灸、观察、推拿等手段,效果较满意。慢性结肠炎的中医药治疗值得进一步推广。

  参考文献:

  [1]刘超,刘敬霞,虎喜成等中医药治疗慢性结肠炎的临床研究进展[J].中华中医药杂志,2016,31(04):1365-1367.

  [2]王玉恩.中医辨证治疗慢性结肠炎的疗效应用体会[J].中医临床研究,2014,6(26):113.

  [3]吴科锐,罗景山,吴江凤,何天明,谭黎鑫,李先涛.参苓白术散联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的Meta分析[J].中国药房,2017,28(36):5119-5122.


上一篇:医学影像学的进展对临床医学的影响

下一篇:没有了

备案ICP编号  |   QQ:83169028  |  地址:广州市越秀区东风中路105号  |  电话:15989099115  |  
Copyright © 2019 天人文章管理系统 版权所有,授权www.qnlww.com使用 Powered by 55TR.COM